ЗАЯВА
про стягнення аліментів за кордоном
на підставі Конвенції про стягнення
аліментів за кордоном
1. Орган, що передає |
Орган, що приймає |
2. Запитувана держава ______________________________________________ | |
Прошу стягнути аліменти/змінити розмір аліментів з _____________________________________________________________________________________, на користь ________________________________________________________________________, | |
а також стягнути кошти у сумі | _____________________,
|
витрачені на здійснення перекладу пакету документів, що підтверджуються платіжними документами. | |
3. Дані про особу заявника | |
Прізвище, ім’я та по батькові | _______________________________________________ |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) _______________________________________________ |
|
Місце проживання | _______________________________________________ |
Посада та місце роботи _______________________________________________ |
|
Документ, який посвідчує особу | _______________________________________________ |
4. Дані про особу (осіб), на утримання кого стягуються аліменти (якщо це не заявник) | |
Прізвище, ім’я та по батькові | _______________________________________________ |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання | _______________________________________________ |
Прізвище, ім’я та по батькові | _______________________________________________ |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання | _______________________________________________ |
5. Дані про особу боржника (наскільки відомо) | |
Прізвище, ім’я та по батькові | _______________________________________________ |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання | _______________________________________________ |
Місця проживання протягом останніх п’яти років ______________________________________
| |
Посада та місце роботи | _______________________________________________ |
Ідентифікаційний номер за ЄДРФО | _______________________________________________ |
Інша інформація, що може сприяти встановленню | |
6. Підстави для стягнення аліментів _____________________________________________________ | |
7. Інформація для переказу коштів | |
7.1. Найменування банку | _________________________________________________ |
NBIC1 | __________________________________________________ |
SWIFT адреса | __________________________________________________ |
IBAN2 | __________________________________________________ |
Номер рахунку | _______________________________________________ |
Прізвище, ім’я та по батькові власника рахунку | _________________________________________ |
7.2. Інші деталі платежу | _______________________________________________ |
___________________________________________________________________________________ | |
8. Інша інформація
_______________________________________________ | |
9. Перелік документів, що додаються
_______________________________________________ | |
Я ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
уповноважую орган, що передає, і його представників діяти від мого імені та вчиняти всі | |
_________________________________________ | _________________________________________
|
Підпис заявника _________________ | |
М. П.
Печатка запитуючого | |
1 - Національний ідентифікаційний код банку
2 - Номер рахунку, відкритого в іноземному банку
Додаток 2
до Інструкції про виконання в Україні
Конвенції про стягнення аліментів
за кордоном
Клопотання
про визнання і виконання рішення про стягнення аліментів
на підставі Конвенції про стягнення
аліментів за кордоном
1. Орган, що передає |
Орган, що приймає |
Прошу визнати і виконати на території | ______________________________________ |
рішення _____________________________________________________ | від __________________ |
про стягнення аліментів з | ____________________________________________________________, |
на користь ________________________________________________________________________, | |
а також стягнути кошти у сумі | _____________________, |
витрачені на здійснення перекладу пакету документів, що підтверджуються платіжними документами. | |
2. Дані про особу заявника | |
Прізвище, ім’я та по батькові | _______________________________________________ |
Громадянство заявника | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце постійного проживання | _______________________________________________ |
Посада та місце роботи заявника | _______________________________________________ |
Документ, який посвідчує особу | _______________________________________________ |
3. Дані про особу (осіб), на утримання кого стягуються аліменти (якщо це не заявник) | |
Прізвище, ім’я та по батькові _______________________________________________ | |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання | _______________________________________________ |
Прізвище, ім’я та по батькові _______________________________________________ | |
Громадянство | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання | _______________________________________________ |
4. Дані про особу боржника (наскільки відомо) | |
Прізвище, ім’я та по батькові _______________________________________________ | |
Громадянство боржника | _______________________________________________ |
Дата народження (число/місяць/рік) | _______________________________________________ |
Місце проживання _______________________________________________ | |
Місця проживання протягом останніх п’яти років ______________________________________ ___________________________________________________________________________________ | |
Посада та місце роботи боржника | _______________________________________________ |
Ідентифікаційний номер за ЄДРФО | _______________________________________________ |
Інша інформація, що може сприяти встановленню | |
5. Інформація про рішення про стягнення аліментів | |
Найменування суду, що виніс рішення ________________________________________________________________________ | |
Адреса суду ________________________________________________________________________ | |
Дата ухвалення рішення | ______________________________________________ |
6. Інформація для переказу коштів | |
6.1. Найменування банку | _________________________________________________ |
NBIC1 | __________________________________________________ |
SWIFT адреса | __________________________________________________ |
IBAN2 | __________________________________________________ |
Номер рахунку | _________________________________________________ |
Прізвище, ім’я та по батькові власника рахунку | ________________________________________ |
6.2. Інші деталі платежу _______________________________________________ | |
7. Інша інформація | |
8. Перелік документів, що додаються | |
Я ______________________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________________ | |
уповноважую орган, що передає, і його представників діяти від мого імені та вчиняти всі необхідні дії, пов’язані з визнанням і виконанням рішення про стягнення аліментів | |
________________________________________ | _________________________________________ |
Підпис заявника _________________ | |
М. П.
Печатка запитуючого | |
| Національний ідентифікаційний код банку Номер рахунку, відкритого в іноземному банку | |
1 - Національний ідентифікаційний код банку
2 - Номер рахунку, відкритого в іноземному банку
