Начальнику ______________ РУГУ МВС
                                                                                                                                                                              (район відділення)
                                                                                                                                                          України в м. ______ 
                                                                                                                                                           ___________________________________
                                                                                                                                                          (звання, ПІБ посадової особи )
                                                                                                                                                          ___________________________________
                                                                                                                                                          (ПІБ в родовому відмінку громадянина,
                                                                                                                                                          що звертається )

     
     Заява
  ________________________________

  (опис обставин порушення прав)

….З урахуванням вищенаведеного,  

     прошу:

1. Розшукати та притягнути до відповідальності….

Відповідно до вимог ст. 95 КПК України повідомляю, що мені відомо про кримінальну відповідальність за ст. 383 КК України за завідомо неправдиве повідомлення про вчинення злочину.

Додатки:
(при наявності документів, що можуть підтверджувати викладені в заяві обставини).

 

__________________                           _____________
       (підпис)                                           (ПІБ заявника)

___________________
(Дата написання заяви)

 

Теги: